Avaliação da dor durante histeroscopia diagnóstica nas pacientes em processos de investigação de infertilidade conjugal
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Objetivo: investigar a prevalência e a intensidade da percepção da dor durante a histeroscopia diagnóstica e possíveis fatores relacionados. Desenho: estudo observacional prospectivo (Classificação da Força Tarefa Canadense II-2). Local: unidade de Medicina Reprodutiva, Faculdade de Medicina. Pacientes: estudo realizado com 489 mulheres selecionadas em processo de investigação de infertilidade conjugal, no período de fevereiro de 2013 a setembro de 2014. Intervenção: a histeroscopia diagnóstica foi realizada sem analgesia ou anestesia e utilizou-se soro fisiológico 0,9% como meio de distensão e um histeroscópio de 2,9 mm com uma bainha de fluxo único de 3,5 mm. Metodologia: procedimento realizado por ginecologistas com diferentes experiências na histeroscopia operatória. O estado de ansiedade foi avaliado pela aplicação do inventário (IDATE-E) a cada paciente antes do procedimento. Os dados coletados incluíram idade, etnia-racial, índice de massa corporal, história de infertilidade, história de cirurgia endometrial (curetagem e / ou histeroscopia), tabagismo e diagnóstico de histeroscopia. A Escala Visual Analógica (EVA) foi utilizada para avaliar a dor em dois momentos: após inserção do espéculo vaginal e após a histeroscopia. Resultados: A mediana (25%-75%) do escore EVA na histeroscopia foi de 3,3 (3 - 5) e 41,7% das mulheres apresentaram escore EVA = 4. A mediana (25%-75%) do escore IDATE-E foi 42 (38-45) e 58,3% das mulheres apresentaram escore IDATE-E > 40. O escore na EVA de histeroscopia foi significativamente correlacionado à experiência do médico e ao escore EVA na inserção do espéculo, mas não ao escore IDATE-E, etnia-racial e achados histeroscópicos anormais. Conclusão: a histeroscopia diagnóstica foi avaliada pela maioria das mulheres como um procedimento de desconforto leve. A dor estava relacionada ao limiar da dor individual e à experiência do médico, mas não aos níveis prévios do estado de ansiedade, etnia-racial ou achados histeroscópicos anormais
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