Síndrome de Frey: aspectos comparativos entre exames de imagem de pacientes com tumor de Warthin e peças cadavéricas dissecadas
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A síndrome de Frey foi primeiramente descrita por Duphenix em 1757 em associação com traumas na glândula parótida, em seguida, por Baillarger em 1853, e posteriormente, por Lucja Frey-Gottesmanem médica (médica neurologista polonesa) em 1923; não apenas em associação com traumas na glândula parótida, mas também correlacionando com a distribuição do nervo aurículo-temporal, ela foi a primeira a reconhecer essa síndrome como um distúrbio da inervação simpática e parassimpática. A Síndrome de Frey (FS) é um fenômeno secundário ao estímulo gustativo, manifestado por rubor e sudorese na área da glândula parótida, da fronte e submandibular em consequência de trauma na parótida ou em outras glândulas salivares importantes (ou seja, submandibular ou sublingual), muitas vezes após uma parotidectomia ou excisão da glândula submandibular. Esta síndrome também é conhecida como sudorese gustativa ou síndrome do nervo aurículo-temporal. Este trabalho teve como base de estudo o tumor de Warthin, para que entendamos como a retirada da camada superficial da glândula parótida faz com que seja possível os nervos facial e trigêmeo se conectarem, acontecendo assim o pinçamento dos mesmos. Avaliaremos exames de imagem (TC, RM e MN) de diferentes pacientes para diagnosticar o tumor e peças cadavéricas para evidenciarmos o cruzamento dos ramos nervosos provenientes dos nervos facial e trigêmeo após parotidectomia parcial ou total e consequentemente surgimento da síndrome de Frey. Estudamos cabeças fixadas em formaldeído a 10%, e dissecadas as glândulas parótidas, posteriormente observados seus nervos superficiais e profundos na região parotídea, com rotação de retalho do músculo esternocleidomastóideo. (2) realizamos buscas sobre artigos científicos e revistas eletrônicas em sites científicos e médicos de alta relevância acadêmica como Scielo e Pubmed. (3) foram realizadas pesquisas sobre exames de imagem correlacionados com o tumor de Warthin em sites de alta relevância para a área da imagem como Radiopaedia e Radiologyassistant. Observamos que em 90% dos casos, quando feita a raspagem superficial da glândula parótida, existe uma alta probabilidade de cruzamentos dos ramos do nervo facial junto ao nervo aurículo-temporal (proveniente do nervo trigêmeo), devido ao espaçamento que surge após a retirada da camada superficial da glândula parótida e, retalhamento do músculo esternocleidomastóideo. Os exames de imagem mostraram a aproximação desses ramos após a retirada parcial da glândula parótida. As cabeças que tiveram a raspagem superficial da glândula parótida com retalhamento do músculo esterno cleidomastóideo, tinham visíveis chances de apresentarem o cruzamento dos nervos e consequentemente, o pinçamento dos mesmos, o que podemos chamar de regeneração aberrante. Dando possibilidades ao desenvolvimento da Síndrome de Frey.
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