Estudo comparativo entre a craniotomia minimamente invasiva supraorbitária e a craniotomia pterional no tratamento dos aneurismas cerebrais da circulação anterior
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Objetivos: A minicraniotomia supraorbital (MCSS) tem sido pouco comparada com a técnica pterional (CPt) em estudos clínicos no tratamento dos aneurismas cerebrais. Este estudo analisa os resultados do tratamento dos aneurismas cerebrais utilizando-se as duas técnicas e verifica a exequibilidade da MCSS em um serviço de neurocirurgia geral, com limitações de instrumental apropriado desenvolvido para técnicas minimamente invasivas, sem derivações liquóricas, neuroendoscopia, nem angiografia intra-operatória. Métodos: Analisou-se retrospectivamente 85 pacientes, sendo 35 pacientes pela técnica MCSS e 50, com a CPt (100 aneurismas no total). Foram operados em serviço de neurocirurgia geral utilizando-se o mesmo instrumental microcirúrgico com as técnicas da MCSS e CPt. As variáveis comparadas foram: tempo cirúrgico; cura angiográfica; tempo de permanência em unidade de terapia intensiva no pós-operatório; infecção de ferida cirúrgica; tempo de internação após a cirurgia até a alta hospitalar; ruptura intra-operatória do aneurisma; satisfação estética com a cicatriz cirúrgica e status neurológico na alta hospitalar. Resultados: A MCSS teve um tempo operatório significantemente menor em relação à PtC (213.9±11.09 minutos e 268.6±15.44 minutos, respectivamente) (p=0.0081). Em relação aos parâmetros cosméticos na VAS, a média obtida na MCSS foi de 94.12±1.92 pontos e na CPt, a média atingiu 83.57±4.75 pontos (p=0,036). A MCSS foi tão efetiva quanto a CPt no sucesso da clipagem dos aneurismas (p=0,77). Em nenhuma outra variável a técnica SOMC mostrou resultados melhores em relação à CPt.Conclusões: A MCSS foi exequível e eficaz no tratamento dos aneurismas cerebrais da circulação anterior em um serviço de neurocirurgia geral, utilizando-se o mesmo conjunto de instrumental microcirúrgico utilizado na CPt. A MCSS obteve melhores resultados no tempo operatório e nos desfechos cosméticos e não houve diferença significante nas demais variáveis.
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