Avaliação do efeito anti-inflamatório e antinociceptivo da fonoforese em modelos animais: um estudo experimental randomizado
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Objetivo: avalliar efeitos da utilização da fonoforese mediado pelo ultrassom terapêutico, através aplicação tópica de diclofenaco dietilamônio, e seus reflexos analgésicos, antiflamatórios e antidematogênicos subsequentes à aplicação em modelos animais. Método: Trata-se de estudo experimental pré-clínico, prospectivo e randomizado de natureza quantitativa e qualitativa. Para tal, foram utilizados ratos Wistar, adultos e machos, com peso variando entre 180-250g, subdivididos em dois protocolos. À fonoforese, utilizou-se ultrassom terapêutico de 1.0 Mhz, 1,0 w/cm², pulsado a 100Mhz, durante 01 minuto. Foram utilizados dois protocolos, onde o animais forarm separados em 05 ou 06 grupos, contendo 06 animais cada. O Protocolo 1 apresntou contole negativo: lesão por carragenina sem terapia e controle positivo: lesão + indometacina, lesão + fonoforese com gel comercial aquoso, lesão + fonoforese com diclofenaco dietilamônio 10mg e lesão+ diclofenaco dietilamônio 10mg tópico. O Protocolo 2 foi replicado com o acréscimo de Pentoxifilina 1 mg/kg. Como medidas de resultados, os testes utilizados foram edema de pata induzido por injeção intraplantar de carragenina, aferido via pletismografia para mensuração do edema e da atividade anti-inflamatória. O teste do Hargreaves, para verificação da atividade da antinociceptiva, e para evidenciar a ação da fonoforese sobre a citocina TNF-a e os níveis de reparação, análise histopatológica com Hematoxilina-Eosina e aferição dos marcadores inflamatórios através da análise imunohistoquímica para COX-2. Resultados: Perante a avaliação do volume do edema de pata, no pico da atividade inflamatória, na 3ª e 4ª hora, o tratamento US+DCF (p < 0,001) reduziu significantemente, o edema em relação ao grupo controle. Para avaliação do efeito da Pentoxifilina associada com US e DCF no edema de pata induzido por carragenina, observou-se que tratamento com diclofenaco associado ou não ao ultrassom e a pentoxifilina diminuiram o edema na pata na 3ª e 4ª hora, de forma significante (p < 0,05 e 0,001, respectivamente). A análise da atividade antinocieptiva, os tratamentos com US, US+DCF e DCF aumentou em torno de 1,5 a 1,9 vezes o tempo de latência ao estímulo térmico. À análise histopatológica evidenciou uma redução dos infiltrados inflamatórios em todos os grupos de tratamento, porém o grupo PENTOX 1 +US+ DCF (1,36%), demonstrou um resultado mais expressivo, quando comparado ao controle positivo (INDO 20). Na análise imunohistoquímica, a associação de DCF+US mostrou-se eficaz (p < 0,001) em reduzir a imunomarcação para COX-2 em relação ao grupo controle, assim como o grupo tratado com indometacina (grupo controle positivo). Conclusão: a associação de DCF+US via fonoforese, além de facilitar a absorção do DCF, promove bloqueio de vias inflamatórias (COX-2) e redução de citocinas (TNF-a), proporcionando efeito antinflamatório, antinociceptivo e antiedematogênico, com reflexos diretos no prcesso de reparação tecidual.
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