Influência dos achados intra-operatórios no fluxo imediato de fístulas radiocefálicas de punho para hemodialise
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Introdução: O fluxo adequado de uma fístula arteriovenosa recém-confeccionada depende de múltiplas características das veias, bem como comorbidades do paciente. Diversos estudos relacionam achados pré-operatórios e suas relações com a falha do acesso, mas poucos analisam a influência dos achados encontrados no intra-operatório. Objetivo: Avaliar o valor preditivo destes achados no fluxo imediato de fístulas radiocefálicas de punho (FAVRCP) para hemodiálise, através de coleta de dados facilmente mensuráveis do intra-operatório. Método: Um único cirurgião realizou 101 FAVRCP em 100 pacientes, em um único centro. Analisou-se o fluxo do pós-operatório imediato, através da intensidade do frêmito imediatamente após confecção do acesso e comparou-se com dados demográficos e achados intraoperatórios. As variáveis analisadas foram sexo, idade, comorbidades, extensão da veia visível ao exame físico, presença de calcificação arterial macroscópica, diâmetro venoso máximo, e extensão de veia livre de estenose, avaliados através da cateterização venosa com sonda uretral durante o procedimento. O teste de Qui- Quadrado foi utilizado tanto para excluir possível viés de confusão pelo lado do acesso, como para avaliar o valor preditivo destas variáveis na intensidade do frêmito. Resultados: Não foi identificada diferença significativa nas variáveis segundo o lado do acesso. A ausência de calcificação arterial, a possibilidade de cateterização venosa com sonda de 6 French(Fr) ou maior, e a sua progressão por mais de 10 cm através do lúmen da veia proximal tem correlação com frêmito imediato adequado ao fim do procedimento. (P=.004, P<.001 and P=.005, respectivamente) Conclusão: Nesta série de 101 FAVRCP, o diâmetro e a progressão de cateter 6 French ou maior através da veia proximal, e a ausência de calcificação arterial apresentaram valor preditivo positivo na obtenção de frêmito adequado imediato de FAVRCP para hemodiálise.
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