Ensaio clínico randomizado, duplo-cego placebo controlado para avaliação da eficácia do laser Co2 fracionado em comparação ao estriol tópico no tratamento da atrofia vaginal em mulheres na pós-menopausa

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Introdução: A atrofia vaginal consiste em um dos principais eventos relacionados à perda da função ovariana e possui caráter de evolução progressiva afetando a qualidade de vida de mulheres na menopausa. Utiliza-se terapias hormonais de uso tópico como principais tratamentos existentes para o alívio dos sintomas. Nesse contexto, a proposta da utilização da técnica minimamente invasiva com laser CO2 fracionado pode ser uma alternativa relevante. Objetivos: Avaliar a eficácia do laser CO2 fracionado (Laser, L) em comparação ao estriol tópico local (Estriol, E) e ao tratamento combinado (Laser + Estriol, LE) em pacientes com diagnóstico de atrofia vulvovaginal (AVV). Métodos: Para o estudo, foram selecionadas 45 pacientes na pós-menopausa, randomizadas em três grupos de tratamento L, E ou LE. Realizou-se avaliações antes do início das intervenções, em oito semanas e em 20 semanas, utilizando o Índice de Saúde Vaginal (ISV), Escala Visual Analógica (EVA) para sintomas dispareunia, ressecamento e ardência, Função de Saúde Sexual Feminina e Índice de Maturação de Meisels. Resultados: Quarenta e cinco mulheres (45) foram incluídas na pesquisa e três (3) não completaram o estudo. ISV foi superior nas semanas 8 e 20 em todos os grupos de estudo. O grupo LE demonstrou melhora significativa na semana 20 em relação à semana 8 (p=0.01). Os grupo L e LE demonstraram melhora da dispareunia, ardência e ressecamento. O grupo L no entanto apresentou piora do domínio dor no FSFI (p=0.04), mas os escores totais no FSFI foram semelhantes na semana 20 nos três grupos de estudo. Conclusão: O tratamento com laser fracionado CO2 associado ou não a estriol tópico é uma opção eficaz no tratamento de sintomas de AVV. O critério de dor à relação sexual associada ao tratamento com laser deve ser investigada.

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