Atividade proliferativa dos pólipos endometriais em pacientes menopausadas
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Objetivo: Comparar a expressão de marcadores de proliferação/apoptose no pólipo endometrial e no endométrio adjacente de pacientes na pós-menopausa e verificar se há associação entre a expressão destes marcadores com os tipos histológicos e selecionadas variáveis clínicas. Métodos: O estudo foi realizado com 73 pacientes na pós-menopausa com diagnóstico de pólipo endometrial. Durante a histeroscopia cirúrgica, foram coletadas amostras de endométrio normal adjacente e pólipo endometrial. As expressões gênica de Ki67, p53 e Bcl2 e proteica de Ki67, p53, Bcl2 e CD31 foram avaliadas por qRT-PCR e imunohistoquímica, respectivamente. As variáveis foram analisadas por meio dos testes qui-quadrado, regressão de Poisson, Shapiro Wilk, Mann-Whitney e correlação de Spearman. O nível de confiança adotado foi de 95%. A análise estatística foi realizada pelo software estatístico Stata versão 11.0. Resultados: O tipo histológico mais frequente tanto no pólipo como no endométrio adjacente foi o atrófico. A análise estatística mostrou associação (Teste de qui-quadrado, p<0,001) entre os tipos histológicos desses dois tecidos. A comparação da expressão gênica e proteica dos respectivos genes entre o pólipo e endométrio normal adjacente não mostrou diferença significativa entre os dois tecidos. Em relação à localização, foi observada expressão significativamente maior de Bcl-2 na glândula em relação ao estroma no pólipo endometrial. (Teste qui-quadrado, p<0,001). No endométrio houve maior expressão estromal de Ki67 em comparação com a expressão glandular (Teste qui-quadrado, p=0,049) e maior expressão glandular de Bcl2 comparando-se com o estroma. (Teste qui-quadrado, p<0,001). Em relação às variáveis clínicas, somente a presença de sangramento vaginal está associada ao endométrio proliferativo. (Teste qui-quadrado, p=0,011) e ao pólipo hiperplásico (Teste qui-quadrado, p=0,006). Conclusões: Diante destes resultados, podemos sugerir que não há diferença nas atividades anti apoptótica e proliferativa entre pólipo e endométrio normal adjacente de pacientes na pós-menopausa. Também não se observou associação entre a classificação morfológica e atividade proliferativa/apoptótica no pólipo endometrial. Sangramento vaginal está associado a atividade proliferativa em ambos os tecidos analisados.
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