Tratamento minimamente invasivo das fístulas urinárias
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Introdução: Fístulas urinárias representam um grave e impactante problema de saúde. Diversas são as opções de tratamento. Os procedimentos convencionais já são consagrados. O tratamento minimamente invasivo é a vanguarda, mas requer mais evidências. Objetivos: Realizar uma análise retrospectiva de casos de fístulas urinárias tratados por técnicas minimamente invasivas laparoscópicas no Serviço de Urologia da Faculdade de Medicina do ABC nos últimos dez anos. Os dados serão comparados aos de outras séries da literatura disponíveis. Pacientes e métodos: Estudo observacional descritivo do tipo série de casos, incluindo 20 cirurgias minimamente invasivas executadas entre 01 de janeiro de 2004 a 31 de dezembro de 2013. Laparoscopia com acesso direto e bipartição da fístula foi executada para fístulas vesico-vaginais. Laparoscopia e o reimplante ureteral com ou sem bexiga psoica ou flap de Boari foi executada para fístulas uretero-vaginais. Laparoscopia com drenagem de abcesso e reparo dos órgãos envolvidos foi executada para fístulas colo-vesicais. Laparoendoscopia transvesical e cirurgia minimamente invasiva transanal (TAMIS) foram executadas para fístulas vesico-retais. Foi feita uma revisão de literatura e os dados foram comparados à nossa série. Resultados: A maioria dos pacientes tinha idade entre 47 e 59 anos (50%), baixa escolaridade (65%), baixa renda (65%), antecedentes de cirurgias pélvicas (70%) e foram submetidos a abordagens tardias (70%). As taxas de sucesso e complicações em procedimentos para fístulas vesico-vaginais foram de 91% e 8%, respectivamente. Para procedimentos em fístulas uretero-vaginais, colo-vesicais e vesico-retais as taxas de sucesso e complicações foram de 100% e 0%, 100% e 0%,100% e 0%, respectivamente. Conclusões: Reparos minimamente invasivos são factíveis, reprodutíveis, pouco mórbidos e com resultados comparáveis a outras técnicas. São necessários estudos analíticos para maiores conclusões sobre o tema.
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