Exposição de crianças e adolescentes afrodescendentes à violência e seus impactos na saúde: uma revisão sistemática com meta-análise

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Objetivo: Caracterizar as evidências relevantes no determinar os efeitos da exposição de crianças e adolescentes afrodescentes à violência e seus impactos na saúde, utilizando o protocolo internacional PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analyses). Método: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura com meta-análise com buscas por artigos originais nas bases de dados eletrônicas Scopus e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), que hospeda bases como MEDLINE e LILACS, através dos descritores (MeSH) “african continental ancestry group” (1), african americans” (2), “violence” (3), “adolescent” (4) e “child” (5). Na Scopus, a busca deu-se por “2 AND 3 AND 4 AND 5” com limitação a tipo de documento (artigo) e área de estudo (Medicina. Já na BVS, a pesquisa por “1 AND 3 AND 4 OR 5” foi realizada sem filtros ou restrições de data. Seleção dos estudos: A limitação das buscas na Scopus, foi delinenada ao período de tempo entre 2012 e 2017, mediante à maior expressividade dos resultados nesse período, notada em análise exploratória previamente realizada. Já para a BVS, estendeu-se esse período, sendo incluídos resultados publicados a partir de 2009, ano de publicação da Portaria Nº 992 que institui a Política Nacional de Saúde da População Negra e, portanto, de importantes trabalhos, devido aos resultados serem relacionados em maior parte ao Brasil. Extração de dados: A filtragem e elegibilidade dos dados foi baseada nos seguintes critérios de inclusão, previamente determinados: (1) estudos relacionados a violência em crianças e adolescentes afrodescendentes; (2) estudos com abordagem de aspectos relevantes à saúde de jovens negros expostos a violência; (3) artigos originais com texto completo disponível online; (4) estudos analíticos, descritivos ou experimentais, excetuando-se relatos de caso. Além desses, foram utilizados os seguintes critérios de exclusão: (1) artigos fora do tema, dentre eles estudos sem enfoque étnico ou com amostra de outra faixa etária que não a do objetivo a ser estudado; (2) relatos; (3) Revisões de literatura, sistemáticas ou integrativa; (4) Literatura cinzenta; (5) texto indisponível on line de forma gratuita. Foi realizado o cálculo de meta-análise de proporções considerando o modelo e método de efeitos aleatórios com auxílio do Programa Stata 14.0. Também foi utilizado o cálculo e demonstração de metabias para verificação do efeito investigado mesmo em pequenas amostras. Resultados: Foi verificado que para o objeto de análise, obteve-se um efeito geral significativo (p= 0,00) no contexto da violência dirigida a negros. Além disso, o peso atribuído para cada estudo foi homogêneo demonstrando que o efeito esperado no que tange a violência na população estudada ocorre em diferentes contextos diminuindo a chance do acaso. As evidências da metabias mostra que mesmo em pequenos estudos é significativo o efeito da violência na saúde de populações afrodescendentes. Conclusão: Os desfechos negativos possíveis para a saúde de crianças e adolescentes negros vítimas de situações de violência ou expostos a contextos de violência em suas comunidades são diversos. No entanto, vale lembrar que a existência de políticas de saúde integral e a previsão de direitos não garantem necessariamente seu exercício pleno. Entender quais são esses desfechos e, portanto, seus reais impactos é imprescindível para efetivar a inserção da violência contra a juventude negra no Brasil com uma problemática referente à área de saúde, mas que exige esforços multissetoriais para sua resolução.

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