A eficácia da estimulação auditiva na diminuição do tempo de coma
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Objetivo: Avaliar a eficácia da estimulação sensorial unimodal auditiva na redução do tempo de coma em paciente adultos com lesão encefálica adquirida e não progressiva. Metodologia: Foram consultados para a revisão de literatura artigos científicos nas seguintes bases de dados eletrônicos: Cochrane, Lilacs, Medline/Pubmed, PEDro, Scielo, Periódicos (CAPES) e Google Acadêmico, pois há trabalhos que não são indexados nas bases de dados. Os estudos tiveram seus conteúdos analisados por um único avaliador e foram selecionados os que atendiam os seguintes critérios de inclusão: Tipo de estudo: Ensaio Clínico; Amostra: pacientes adultos com lesão encefálica adquirida e não progressiva; Intervenção Terapêutica: estimulação auditiva; Desfecho clínico: tempo de coma; Não houve restrição quanto a data de publicação. Critérios de exclusão: Foram excluídos os estudos publicados em línguas não anglo-saxônicas, estudos quase experimentais, estudos observacionais, estudos de caso e estudos que não tenham como desfecho a diminuição do tempo de coma ou não tenham a estimulação auditiva como intervenção terapêutica. Avaliamos a Qualidade metodológica dos ensaios clínicos através da Escala de Jadad. Resultados: Foram encontrados 42 artigos nas bases de dados consultadas. Pela análise dos resumos foram identificadas pesquisas que não eram ensaios clínicos (n=34), estudos com crianças (n=1), estudos que não utilizaram indivíduos em coma (n=2), estudos que não tinham como desfecho o tempo de coma (n=2), estudos em língua não anglo-saxônica (n=1), estudos que utilizaram outras intervenções além da estimulação auditiva (n=1). Foram excluídos 41 artigos que não se enquadravam nos critérios de inclusão estabelecidos na presente revisão sistemática, assim foi pré-selecionado um (1) ensaio clínico randomizado para análise na íntegra. Trata-se de um ensaio clínico randomizado e “duplo”-cego, realizado com 30 indivíduos em coma, alocados randomicamente em dois grupos: GE - Grupo experimental – que ouvia uma mensagem gravada por um familiar por dez minutos, duas vezes por dia durante duas semanas; e GC - Grupo controle, submetido aos sons do ambiente da Unidade de Terapia Intensiva. O tempo de coma foi determinado como dias para alcançar a pontuação máxima (15) na escala de Coma de Glasgow. Os autores observaram, como resultado, a diminuição do tempo de coma no grupo experimental comparado com o grupo controle (p<0001). Conclusão: Podemos inferir, com base no único ensaio clínico incluso na presente revisão, que a estimulação auditiva pode ser eficaz na redução do tempo de coma em paciente adultos com lesão encefálica adquirida, porém se faz necessário a realização de um maior número de ensaios clínicos para que possamos confirmar, com maior precisão, a hipótese aventada nesta revisão sistemática.
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