Avaliação de fatores preditores de benefício do tratamento oncológico sistêmico realizado em pacientes internados em estado grave
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Pacientes com câncer em fase terminal da doença e com baixa performance clínica representam um cenário clínico desafiador, pois apresentam alta chance de desfecho fatal devido a condições clínicas, emergências oncológicas e/ou doença metastática. Este estudo avalia os fatores que predizem o potencial benefício de uma quimioterapia “de urgência” durante a hospitalização neste cenário. Métodos: Este estudo observacional retrospectivo foi realizado no maior centro oncológico da periferia de São Paulo. Identificou fatores que predizem o benefício do tratamento antineoplásico em pacientes hospitalizados graves internados durante 2019-2020, considerando o tempo de sobrevida pós-quimioterapia como a principal variável dependente. Os dados foram recuperados de prontuários médicos. Foram incluídos todos os pacientes com idade = 18 anos, com escore ECOG-PS = 2 e que foram submetidos a tratamento oncológico sistêmico não eletivo. Resultados: Este estudo avaliou 204 prontuários, dos quais 89 foram incluídos na análise final. Uma associação estatisticamente significativa com o pior desfecho (morte dentro de 30 dias após a quimioterapia) foi encontrada com maior status do ECOG; redução da dose de quimioterapia; valores mais baixos de albumina sérica, hemoglobina e clearance de creatinina; e maiores valores de leucócitos, neutrófilos, bilirrubina direta, uréia e proteína C reativa. Na análise multivariada, apenas a albumina permaneceu estatisticamente associada ao desfecho (hazard ratio = 0,35; intervalo de confiança: 0,14; 0,90; p = 0,034). Conclusões: A albumina sérica e outras variáveis clínicas e laboratoriais podem estar associadas a mortes precoces póstratamento em pacientes com câncer. Os dados do estudo podem ajudar a orientar a decisão de administrar tratamento sistêmico neste cenário e o manejo de pacientes internados em estado crítico. Este estudo acrescenta ao nosso conhecimento dos fatores preditores de benefícios objetivos da quimioterapia “heróica” ou “de urgência” para pacientes hospitalizados e internados em estado grave com câncer
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