Principais características radiológicas de endometriose pélvica na ressonância magnética
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A endometriose é uma doença crônica benigna que acomete mulheres de faixa etária reprodutiva onde focos do endométrio encontram-se ativos fora da cavidade uterina. Os principais sintomas clínicos são dor pélvica, dispareunia, alterações intestinas durante o período menstrual e dificuldade de engravidar. O diagnóstico baseia-se nos dados clínicos, exame físico e exames de imagem. Em mulheres com endometriose pélvica pode haver comprometimento dos ovários, vagina, bexiga, reter, reto e ligamentos uterossacro, por exemplo. Além disso, a classificação da endometriose leva em conta a extensão da doença, portanto, o mapeamento desses focos através de meios diagnósticos, como o exame de imagem por ressonância magnética (RM) é importante tanto para a escolha terapêutica quanto para o prognóstico da paciente. A RM por ser um método não invasivo tem apresentado grande acurácia, sensibilidade e especificidade na aquisição de imagens de alta resolução da região pélvica possibilitando a avaliação da aderência e extensão das lesões principalmente na endometriose profunda. Os achados de imagem na RM dependem do tipo da lesão, podendo apresentar-se por pequenos implantes infiltrativos, lesões profundas e/ou endometriose visceral. Para obtenção adequada dessas imagens existem protocolos específicos a se seguir como o uso de gel vaginal, solução salina retal e antiespasmódico venoso. O diagnóstico clínico somado ao diagnóstico por imagem incide na decisão do tratamento clínico ou cirúrgico, sendo a cirurgia por via laparoscópica indicada para os casos mais graves com comprometimento do sistema intestinal e urinário, infertilidade ou para pacientes que não obtiveram resposta ao tratamento clínico medicamentoso
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