Associação de inibidores de receptores de andrógenos de nova geração com tratamento de privação de andrógenos e docetaxel no câncer de próstata metastático sensível à castração: metanálise
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Objetivos: A associação da terapia de privação androgênica (ADT) com docetaxel melhorou significativamente os resultados no câncer de próstata metastático sensível à castração. A adição de inibidores de receptores de andrógenos de última geração à ADT e ao Docetaxel (terapia tripla) também melhorou os resultados. Ainda assim, o benefício nos subgrupos estratificados por volume de doença é pouco estudado. O objetivo desta meta-análise é comparar a terapia tripla com ADT e docetaxel (terapia dupla). Materiais e Métodos: Pesquisamos ensaios clínicos publicados no Medline até março de 2024 ou apresentados nas principais conferências de Oncologia da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) e da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO). Incluímos ensaios clínicos randomizados de câncer de próstata sensível à castração para primeira linha de tratamento. O endpoint primário foi sobrevida global (SG). Resultados: Cinco ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de elegibilidade (PEACE 1; ARASENS; ARCHES; ENZAMET, TITAN). A adição de inibidores de receptores de andrógenos de última geração ao docetaxel e ADT melhorou significativamente a sobrevida global em comparação com placebo mais docetaxel e ADT na população em geral (HR agrupado = 0,74 IC 95% 0,65 – 0,83). Para a análise por volume de doença, três estudos foram incluídos (PEACE 1; ARASENS e ENZAMET), e o benefício da terapia tripla foi consistente em ambos os subgrupos de doença de baixo volume (HR agrupado = 0,71, IC 95% 0, 52 – 0,97) e doença de alto volume (HR agrupado= 0,73, IC 95% 0,64 – 0,84). A heterogeneidade de todas essas análises foi baixa (I2 = 0%). Conclusão: A adição de inibidores de receptores androgênicos de última geração à quimioterapia e ADT melhorou a SG, independentemente do volume da doença, em pacientes com câncer de próstata metastático sensível à castração.
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