Avaliação dos resultados de ICSI tardio de oócitos maturados in vitro (MIV) de pacientes assistidas no Intuito de Ideia Fértil de reprodução assistida
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Objetivo: Avaliar os resultados de maturação, fertilização, clivagem de oócitos maturados in vitro (MIV) e taxa de gestação por origem embrionária, que foram fertilizados pela técnica de ICSI, de pacientes com diferentes causas de infertilidade atendidas no Instituto Idéia Fértil de Saúde Reprodutiva. Método: Estudo retrospectivo que avaliou 104 prontuários de pacientes que realizaram ciclos ICSI no período de janeiro a dezembro de 2015 no Instituto Ideia Fértil de Saúde Reprodutiva e que fizeram uso de oócitos MI e PI recuperados e que foram maturados in vitro (MIV) fertilizados por ICSI tardio. Os prontuários foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão, cujos ciclos de estimulação ovariana resultaram em 590 oócitos, sendo 325 oócitos maduros (MII) e 244 oócitos imaturos (MI e PI) que foram levados para maturação in vitro. Todos os oócitos foram fertilizados por meio da técnica de ICSI e as variáveis analisadas foram taxa de maturação, fertilização, clivagem embrionária e taxa de gestação por origem embrionária. Tais variáveis foram correlacionadas com a idade materna e indicação clínica com o número de oócitos maduros do mesmo ciclo. As variáveis foram descritas por freqüência absoluta e relativa e os dados foram analisados pelo teste de Quadrado. O nível de significância foi de 5%. O programa utilizado foi o Stata 11.0. A análise estatística mostrou que não houve diferença significativa entre a idade maturação oocitária e a idade (p=0,862). Também não foi encontrada diferença significativa entre a indicação clínica por tipo de maturação oocitária (p=0,340). Diferenças significativas foram encontradas quando comparados a fertilização oocitária pelo tipo de maturação, onde oócitos MIV apresentaram maior porcentagem quando comparados com oócitos maduros do mesmo ciclo ( 60,22% vs 46,15%, p=0,002). A taxa de clivagem embrionária em dia 3 e 4, pelo tipo de maturação oocitária apresentou significância quando comparados com clivagem de embriões originários de oócitos MIV. (67,57% vs 51,03%, p=0,001). As transferências embrionárias foram divididas por grupos, sendo: transferências apenas com embriões maduros, transferências com embriões MIV, transferências mistas. Houve diferença significativa entre os grupos analisados e os resultados de ß-hCG por origem embrionária (p=0,022). Conclusão: Concluiu-se do presente estudo que oócitos maturados in vitro tem capacidade de fertilização e clivagem, aumentando o número de embriões disponíveis para transferência, porém não parecem aumentar as taxas de gravidez.
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