Estudo comparativo pareado entre técnica percutânea x pielolitotomia como portal único para tratamento de litíase piélica
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Introdução: o tratamento padrão para litíase pielica maior do que 2 cm é a nefrolitotripsia percutânea, no entanto, em casos selecionados o tratamento laparoscópico pode ter vantagens. A técnica com portal único (PLPU) é uma nova opção com adicional redução de morbidade se comparada a laparoscopia convencional. Objetivo: comparar as técnicas de pielolitotomia com portal único e nefrolitotripsia percutânea para o tratamento de litíase pielica. Métodos: comparar os resultados prospectivos de 10 casos sequenciais submetidos a PLPU com 40 casos de cirurgia percutânea (NLPC) para a mesma indicação e tamanho do calculo. Resultados: A comparação dos 2 grupos semelhantes, quanto as variáveis demográficas, demonstrou que o tempo cirúrgico para PLPU foi em media 162 min e para NLPC foi de 115 min (p= 0.05). O sangramento médio estimado foi menor na técnica PLPU com variações da hemoglobina pré e pós operatórias entre 0,3 e 0,9 x variações de 0,3 a 8,7 na NLPC (p< 0,001) , não foram necessárias transfusões para os casos de PLPS e 2 casos de NLPC foram transfundidos(p= 0,5) , outras complicações pós operatórias severas não foram identificadas nos dois grupos estudados Em relação aos dias de internação foi observado tempo variável de 2 a 4 dias para PLPU e 2 a 7 dias para NLPC (p=0,70),a presença de calculo residual ocorreu em 2 casos de NLPC e não ocorreu na PLPU (p= 0,23), referente a realização de segundo procedimento não houve necessidade nos casos de PLPU, sendo necessário para 1 caso de NLPC. Conclusão: A cirurgia PLPU é uma opção terapêutica, podendo ser uma alternativa a cirurgia percutânea em casos selecionados.
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