Microcefalia e fatores associados à incidência em recém-nascidos: uma revisão sistemática e meta-análise
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A microcefalia congênita é causada por uma multiplicidade de fatores que afetam a saúde materno-fetal durante a gravidez. É um evento raro em países industrializados de alta renda, onde as taxas de microcefalia estão na faixa de 0,3 a 0,9 por 1.000 recém-nascidos. A prevalência de microcefalia varia consideravelmente entre os países em desenvolvimento e pode chegar a 58 casos por 1.000 nascidos vivos em gestações expostas à infecção pelo vírus Zika (ZIKV). Não apenas as gestações infectadas pelo ZIKV, mas outros fatores podem modular a ocorrência e a gravidade desse desfecho. Aqui, procuramos testar a associação ZIKV-microcefalia versus hipóteses concorrentes usando uma meta-análise com 8.341 casos de microcefalia agrupados em 10.250.994 recém-nascidos nas Américas, África e Ásia. A análise das razões de risco (RR) mostrou que os teratógenos são o fator de risco associado à microcefalia mais provável (RR = 3,43; IC 95% 2,69–4,38; valor p < 0,0001), enquanto a significância estatística da associação ZIKV–microcefalia foi marginal (RR = 2,12; IC 95% 1,01–4,48; p-valor = 0,048). Outras infecções congênitas mostraram associações fortes, mas variáveis, com microcefalia (RR = 15,24; IC 95% 1,74–133,70; valor p = 0,014). Casos de microcefalia foram associados a ambientes socioeconômicos empobrecidos, mas essa associação foi estatisticamente não significativa (RR = 2,75; IC 95% 0,55–13,78; valor p = 0,22). A associação marginal ZIKV-microcefalia e a significância estatística das hipóteses concorrentes sugerem que a infecção materna pelo ZIKV pode não ser uma causa isolada de microcefalia
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