Efeitos da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) sobre as citocinas pró-inflamatórias: revisão com metanálise
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Introdução: O mecanismo de diminuição da dor envolve de forma bidirecional o processo de bloqueio da dor (nociocepção) e redução dos níveis de citocinas próinflamatórias no sangue. Sendo a Estimulação Nervosa Elétrica Transcutânea (TENS) um recurso fisioterapêutico analgésico e não-invasivo que age no bloqueio da dor através do sistema nervoso central, poderia este recurso reduzir os níveis sanguíneos de citocinas pró-inflamatórias? Objetivo: analisar o efeito da TENS sobre a redução sanguínea de citocinas pró-inflamatórias e a relação dessa redução com a diminuição da dor em adultos e secundariamente como os parâmetros de aplicação da corrente podem influenciar esse desfecho. Método: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados; a população estudada foi humanos e que tenham mais de 18 anos (adultos); como intervenção, uso da TENS no grupo experimental. Avaliou-se como desfecho primário, ter pelo menos uma dosagem sanguínea pré e uma pós intervenção (TENS), de pelo menos uma citocina pró-inflamatória (IL-1 ; IL- 1 ; IL-2; TNF ; IL-6; IL-8). Como desfecho secundário, dor avaliada pela escala visual analógica. O risco de viés e o nível de evidência foram avaliados. Ainda, a metanálise do efeito da TENS nas citocinas pró-inflamatórias foi calculado, utilizando o programa Review Manager. Resultados: Cinco estudos foram incluídos envolvendo 240 participantes. A heterogeneidade dos estudos foi alta (I2= 85%), portanto, usamos uma metanálise de efeito aleatório. Observou-se por meio das medidas sínteses da metanálise que há diferenças estatisticamente significantes (SMD= -0.62; IC95%: -0.93, -0.31) no uso da TENS para redução do grupo geral de citocinas (IL-1, IL-6 e TNFa). Quando agrupadas por doença crônica (SMD= -0.34; IC95%: -0.63, -0.05), pós-operatório (SMD -0.96; IC95%: -1.31, -0.61) ou individualmente no caso de IL-6 (SMD= -0.73; IC95%: -1.06, -0.41) observa-se que a significância em termos de redução das citocinas relacionado ao uso da TENS se mantém. O desfecho dor foi encontrado apenas em um artigo sendo descrito de forma narrativa. Conclusão: O uso da TENS reduziu o nível sanguíneo de citocinas pró-inflamatórias (observamos um fator protetor do TENS em relação a inflamação).
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