Prevenção da transmissão do HIV com lavagem seminal em casais sorodiscordantes submetidos a ciclos de inseminação intrauterina sem indução da ovulação
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O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da lavagem seminal seguida de inseminação intrauterina (IIU) em casais sorodiscordantes para o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) sendo os parceiros masculinos positivos e, como consequência, prevenir a transmissão do HIV para as parceiras e filhos. O estudo foi realizado em 69 casais que buscaram atendimento médico em um centro de reprodução assistida privado e especializado no atendimento de casais com doenças infectocontagiosas. Foram selecionados casais com mulheres entre 18 e 40 anos de idade, com ciclos ovulatórios e histerossalpingografia normal e homens com espermograma sem alterações. Os demais pacientes foram encaminhados para tratamentos reprodutivos específicos. No dia da IIU o parceiro positivo realizou a coleta seminal por masturbação. A amostra foi submetida à lavagem seminal e purificação do RNA viral, seguida de realização de teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real para verificação da carga viral presente na amostra. A parceira foi orientada a vir para monitorização ultrassonográfica da ovulação entre o primeiro e o décimo dia do ciclo e, durante o seguimento, quando o folículo atingia o diâmetro médio de 20 mm, administrava-se hCG, sendo a IIU realizada 30 horas após. A transmissão do HIV para parceiras e recém-nascidos e a taxa clínica de gravidez foram os desfechos primários. Um total de 180 ciclos de IIU foram realizados nos 69 casais. Houve 16 gestações clínicas (taxa de gravidez clínica / ciclo: 9,0%, taxa de gravidez clínica / paciente: 23,2%), uma das quais resultou em aborto espontâneo (6,3%). Não foi detectada soroconversão em nenhuma das 69 mulheres, nem nos 16 recém-nascidos (testados no nascimento e aos três meses de vida). As duas amostras positivas após o preparo tiveram os ciclos cancelados. Concluímos que a lavagem seminal seguida de IIU é um método seguro e eficaz para casais sorodiscordantes que desejam conceber e impedir a transmissão do HIV do parceiro soropositivo para as parceiras e recém-nascidos.
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