Recidiva de peso após a cirurgia bariátrica: a influência dos fatores psicológicos, sociodemográficos e atividade física em um sistema complexo
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Introdução: A recidiva de peso afeta cerca de 10-20% dos pacientes após a cirurgia bariátrica (CB). É um fenômeno de difícil compreensão e intervenção devido à sua complexidade e heterogeneidade etiológica. No presente estudo foi investigado, numa perspectiva de sistema complexo por meio da análise de redes, as associações entre recidiva de peso, fatores psicológicos (DASS-21 e PID-5-SF), sociodemográficos, comportamento alimentar (BITE e ECAP) e atividade física (IPAQ) em pacientes submetidos à CB. Métodos: A amostra foi composta por 124 pacientes de ambos os sexos, com idade de 39±9,1 anos, submetidos à intervenção cirúrgica há mais de 18 meses. Após consentimento voluntário, os entrevistados responderam aos questionários e instrumentos (DASS-21, PID-5-SF, BITE, ECAP e IPAQ) diretamente na plataforma online do Google Forms®. Estatísticas descritivas (médias e desviospadrão) foram utilizadas para variáveis contínuas e distribuições de frequência (valores absolutos e relativos) para variáveis categóricas. Para comparar a idade entre o grupo com recidiva de peso e sem recidiva de peso, foi utilizado o teste t para amostras independentes. As demais variáveis categóricas foram comparadas entre pacientes com e sem recidiva de peso e entre os sexos por meio do teste do quiquadrado, sendo considerado significativo o valor de p <0,05. A análise de rede foi usada para avaliar as relações entre variáveis sociodemográficas, psicológicas, atividade físico, comportamento alimentar e recidiva de peso. Resultados: Os principais resultados indicaram que a recidiva de peso esteve negativamente associado aos itens depressão, ansiedade e estresse, compulsão alimentar e às dimensões do questionário de personalidade (afetividade negativa -0,182; distanciamento -0,078; antagonismo -0,107; desinteresse - 0,198 e psicotismo -0,158). A recidiva de peso também esteve associada a ter uma renda menor (-0,292) e ter uma melhor escolaridade (0,255). As características de personalidade – desinteresse e afetividade negativa, e a maioria dos itens da escala de depressão, ansiedade e estresse tiveram maior influência esperada (variando de 1.043 a 1.502), o que indica que essas são as variáveis mais sensíveis à intervenção e que precisam de maior atenção dos profissionais de saúde. Conclusão: O presente estudo fornece uma nova abordagem para avaliar as interações entre a recidiva de peso e seus correlatos, como um sistema complexo. Os resultados indicam que os itens de compulsão alimentar podem ser os mais beneficiados com intervenções em aspectos psicológicos para, assim, evitar a recidiva de peso no pós-operatório de pacientes bariátricos.
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