Toxina botulínica, cicatrizes e perspectivas atuais: revisão de literatura
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Introdução: O processo de cicatrização da pele visa restaurar a integridade tecidual local, com múltiplos níveis de complexidade, resultando na formação de uma cicatriz como produto final. A cicatrização patológica pode ocorrer por diferentes fatores, dentre eles: infecção, má perfusão tecidual, doenças preexistentes, tamanho da lesão, localização, idade, raça e fatores genéticos. Os distúrbios proliferativos de cicatrização, nos quais ocorre um desequilíbrio entre síntese de colágeno, degradação e remodelamento da matriz extracelular, resultam nas cicatrizes hipertróficas e nos queloides. A neurotoxina botulínica (BoNT) é uma das sete proteínas produzidas pela bactéria Clostridium botulinum. Nos últimos anos, o uso da BoNT A tem sido proposto como uma opção de prevenção e tratamento para cicatrizes hipertróficas e queloides. Devido a existência de evidências clínicas indicando este tratamento como promissor, tanto em monoterapia como em combinação com outros agentes terapêuticos, neste trabalho buscamos revisar os últimos estudos clínicos publicados. Método: A literatura publicada nos últimos dez anos foi pesquisada nas bases Pubmed e Biblioteca Virtual em Saúde. A estratégia de busca utilizada incluiu combinações dos seguintes termos: "botulinum toxins", "keloid”, “cicatrix”, "hypertrophic cicatrix", “scars”, "hypertrophic scars", “toxina botulínica”, cicatriz hipertrófica”, “queloide”. Foram incluídos artigos de relevância clínica em seres humanos (ensaio clínico randomizado e estudos prospectivos). Resultados: Foram encontrados no total 132 artigos, dos quais 15 foram incluídos nesta revisão. Destes, quatro eram do tipo estudo prospectivo e 11 do tipo ensaio clínico randomizado. Com relação ao tipo de cicatriz tratada, dois abordaram cicatrizes hipertróficas, dois queloides e 11 prevenção de cicatrizes. Conclusão: Apesar dos resultados favoráveis e promissores do uso da toxina botulínica principalmente na prevenção de cicatrização patológica, são necessários mais estudos com metodologia consistente a fim de se estabelecer um consenso e normatização terapêutica.
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