Investigação da qualidade embrionária de pacientes com endometriose submetidas a fertilização in vitro
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A endometriose é uma condição esteroide-dependente na qual tecido histologicamente similar ao endométrio cresce fora da cavidade uterina podendo causar dor pélvica, dismenorreia e infertilidade. Entre os mecanismos propostos na literatura para explicar a relação entre a endometriose e a infertilidade podemos citar a foliculogênese alterada, disfunção ovulatória e a má qualidade dos oócitos, defeitos na fase lútea, a fertilização reduzida, a embriogênese anormal e alteração da motilidade do útero e tubar. No entanto, os efeitos da endometriose sobre o número e qualidade dos oócitos obtidos e desenvolvimento embrionário ainda merecem atenção. Objetivo: Tendo em vista o conhecimento escasso sobre o perfil reprodutivo de pacientes portadoras de endometriose, o objetivo do presente estudo foi correlacionar o perfil reprodutivo com os graus de estadiamento da doença. Materiais e Método: foi realizado um estudo retrospectivo, realizado a partir do levantamento de prontuários de pacientes submetidos a tratamento de Reprodução Humana Assistida Injeção intra-citoplasmática de espermatozóides(ICSI) no ano de 2015 no Instituto Ideia Fértil de Saúde Reprodutiva. Os dados foram distribuídos em 5grupos: Endometriose I; Endometriose II; Endometriose III; Endometriose IV e Endometrioma ovariano. Os critérios de inclusão para os grupos caso e controle são idade = 38 anos, nível sérico de FSH = 10 mUI/ml. Os critérios de exclusão foram a presença de alterações cromossômicas e parceiros com fator masculino grave. Foram avaliados o número de oócitos recuperados (corrigida pela idade materna e valores de FSH), taxa de fertilização, taxa de clivagem, número de embriões para transferência e taxa de gravidez. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste de qui-quadrado e foram considerados significantes os valores de p<0,05. No presente trabalho foram estudadas 108 pacientes com diagnóstico de endometriose atendidas no Instituto Ideia Fértil com queixa de infertilidade. Dessas pacientes foram obtidos 682 oócitos, sendo que 563 estavam em metáfase II (maduro) e foram submetidos à técnica de ICSI. Obteve-se 403 oócitos fertilizados (71,6% de fertilização), onde 381 desenvolveram-se e foram transferidos em D3 e 161 chegaram em estágio de blastocisto. Levantamos também a idade das pacientes onde obtivemos um intervalo de 25-38 anos, sendo que 116 pacientes apresentavam 35 anos (17,01%). O estudo demonstrou que pacientes portadoras de endometriose no estágio II obtiveram um menor número de oócitos em metáfase II em comparação com os outros graus de endometriose. Entretanto os oócitos obtidos nestes casos resultaram em boa taxa de fertilização e boa clivagem, sendo associada a este grupo a melhor taxa de gestação entre os estágios de endometriose.
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