Fisioterapia oncológica no câncer de mama: proposta de uma aplicação plástica da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) sobre a redução de citocinas pró-inflamatórias
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Introdução:A estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) é um recurso fisioterapêutico que têm apresentado na literatura um efeito anti-inflamatório. Através de uma revisão sistemática com metanálise encontramos uma redução significativa das citocinas sanguineas pró-inflamatórias, entretanto pela divergência das populações dos estudos não tivemos uma conclusão quanto a uma patologia que teria maior tamanho de efeito. Para escolher uma população de estudopara um teste clínico com TENS, iremos levantar dados secundários quanto à produção ambulatorial da Fisioterapia e patologias pelo CID-10. A conclusão desses levantamentos irá criar a hipótese de pesquisa do teste clínico e a continuação dessa linha de pesquisa. Objetivo:Analisar dados secundários do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) quanto à produção ambulatorial da Fisioterapia e patologias segundo o CID-10. Elaborar um protocolo de ensaio clínico para avaliar a redução das citocinas pró-inflamatórias após a aplicação da TENSbaseado nos achados desse levantamento de dados. Método: Estudo descritivo realizado por meio de análise de dados secundários do DATASUS no período entre 2008 e 2021. Os dados relacionados à Fisioterapia foram acessados através dos indicadores de Assistência à Saúde (Produção Ambulatorial - sistema SIA/SUS) e os dados relacionados às internações por Câncer foram coletados através dos indicadores Epidemiológicos e Morbidade (Morbidade Hospitalar do SUS – sistema SIH/SUS). Elaborar um protocolo de ensaio clínico para avaliar a redução das citocinas pró-inflamatórias após a aplicação da TENS na população mais incidente encontrada na análise de dadosdo DATASUS. Resultados: A fisioterapia Oncológica esteve entre as áreas com maior crescimento em termos de atendimento. O câncer de mama nas mulheres foi o mais incidente em termos de internação. Já que não existem estudos com a mesma temática envolvendo a TENS, redução de citocinas e o câncer de mama foi desenvolvido um protocolo de ensaio clínico não randomizado, aberto, de braço único com análise pareada com o objetivo de avaliar o efeito da TENS na redução sanguínea das citocinas pró-inflamatórias em pacientes com câncer de mama.Conclusão: Considerando que a inflamação está aumentada no câncer de mama e que a TENS pode reduzir as citocinas pró-inflamatórias mesmo sem bloquear a via da dor, acredita-se que o efeito anti-inflamatório da TENS pode trazer benefícios para essas pacientes. Se tivermos uma conclusão bem-sucedida do ensaio clínico proposto, identificaremos esse efeito anti-inflamatório da TENS possivelmente relacionado a uma via nervosa parassimpática. Pretendemos explorar os resultados e calcular o tamanho da amostra para outros ensaios clínicos que possam testar e aumentar o poder de evidência do TENS (efeito anti-inflamatório) no tratamento de doenças com base inflamatória.
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