Função sexual feminina após tratamento cirúrgico de incontinência urinária: revisão e matanálise
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Introdução: A incontinência urinária é um problema de saúde comum entre as mulheres. Cerca de 70% das mulheres referem impacto negativo nas relações sexuais, independentemente do tipo de incontinência. O impacto do tratamento cirúrgico da incontinência sobre a função sexual feminina ainda é controverso. Objetivo: O objetivo desta revisão foi avaliar as evidências existentes sobre o impacto na função sexual feminina após tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço. Métodos: Revisão sistemática e metanálise dos ensaios clínicos existentes nos bancos de dados MEDLINE, COCHRANE, LILACS, SCOPUS, WEB OF SCIENCE, CINAHL e EMBASE publicados até agosto de 2016. Foram incluídos estudos prospectivos randomizados e não randomizados que avaliaram o impacto da função sexual em mulheres submetidas ao tratamento cirúrgico de incontinência urinária (cirurgia de Burch, slings e sling de única incisão) através de questionários validados Prolapse/Urinary Sexual Incontinence Questionnaire (PISQ-12) and Female Sexual Function Index (FSFI). Resultados: A qualidade dos estudos só permitiu metanálise dos estudos da cirurgia de sling. Nos estudos que compararam o resultado da função sexual após sling, retropúbico (RP) e transobturatorio (TOT), através do PISQ-12 houve uma melhora nos pacientes submetidos à TOT em 2.40 pontos (95% CI; -2,48,- 2,32), I2=35% e p<0,00001, demonstrando significância estatística e melhora da função sexual. Na avaliação do FSFI, houve uma melhora no FSFI Total nos pacientes submetidos à RP em 1.00 ponto (95% IC: -1.77, 3.78), I²=0% e p = 0.48, sem diferença estatística. Conclusão: Não é possível afirmar que o tratamento cirúrgico para incontinência impactará sobre a função sexual feminina e qual procedimento exercerá maior influência. Entretanto, a cirurgia parece melhorar a função sexual, especialmente após sling transobturatório.
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