Fatores prognósticos da carcinomatose meníngea em pacientes com câncer de mama
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A Carcinomatose meníngea (CM) é a disseminação metastática do tumor primário para as meninges. Os sintomas mais comuns são cefaleia, náuseas e vômitos, tontura, alteração do estado mental e neuropatias cranianas. Não há um consenso sobre os fatores prognósticos da CM. Este estudo tem por objetivo avaliar os principais sinais e sintomas em pacientes portadoras de neoplasia de mama e CM além de avaliar o papel prognóstico destes sintomas na ocasião do diagnóstico da CM. Métodos: Estudo retrospectivo em que foram incluídas de forma consecutiva pacientes com diagnóstico de carcinomatose meníngea por câncer de mama. Foram coletados os sintomas de CM na ocasião do diagnóstico. O modelo de regressão de cox foi utilizado para avaliar o papel prognóstico dos sintomas na sobrevida global das pacientes. Resultados: 109 pacientes, com idade entre 26 e 79 anos, foram incluídas. Os sintomas mais comuns ao diagnóstico foram cefaleia (42,2%), alteração de par craniano (31,2%) e náuseas (30,3%). A sobrevida mediana foi de 2,4 meses, IC 95%, 1,7 – 3,0 meses. A presença de alterações em pares cranianos foi o único sintoma associado a um fator de pior prognóstico (HR 1.78, IC 95%, 1,08-2,95, p=0,024). A presença de hiper realce meníngeo na ressonância magnética foi associada a um melhor prognóstico (HR 0.58 p 0,02 IC 0,36-0,92). Conclusão: A CM configura uma condição clínica grave e os principais sintomas ao diagnóstico são cefaleia e náuseas. Especial atenção deve ser dada a pacientes que abrem o quadro com alterações em nervos cranianos, subgrupo com pior prognóstico
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