Atenção primaria nos municípios brasileiros: desempenho, orçamentaria e financeira na efetividade da gestão em saúde
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O Brasil é um país grande e complexo que vem passando por diversas transformações econômicas, sociais e ambientais, evidenciam-se melhorias importantes nas condições de saúde e na expectativa de vida da população que podem ser atribuídas basicamente aos avanços na esfera dos determinantes sociais da saúde e na implementação de um sistema nacional de saúde abrangente e estruturado com participação social. No entanto, muitos desafios permanecem. As discrepâncias socioeconômicas e regionais são enormes e inaceitáveis, sinalizando que ainda é necessário avançar muito para melhorar a qualidade de vida de grande parte da população e um novo padrão de desenvolvimento comprometido com o crescimento, o bem-estar e a equidade. Novos problemas de saúde emergem como resultado da urbanização e de mudanças sociais e ambientais. A administração de um sistema público complexo e descentralizado, no qual grande parte dos serviços é prestada em razão de contratos com provedores privados, além da atuação de várias seguradoras privadas de saúde, acarreta, inevitavelmente, conflitos e contradições. O desafio é, em última análise, político, e conclui se com uma “convocatória para ação” que requer a participação ativa da sociedade, na perspectiva de assegurar o direito à saúde para toda a população brasileira
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