Proposta de inclusão de atividade física no processo de desmame e decanulação de traqueostomia
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Introdução: A traqueostomia (TQT) consiste em um procedimento cirúrgico de abertura artificial da traqueia para permitir a respiração. A ausência de uma diretriz para decanulação permite que cada hospital elabore um protocolo próprio, porém dificulta a realização de estudos. Em geral os protocolos incluem atividades pertinentes a fisioterapia respiratória, sem integrar fisioterapia motora. A inclusão de atividade física no desmame e decanulação de TQT otimiza o transporte de oxigênio por meio do aumento da relação ventilação/perfusão, aumenta os volumes pulmonares, reduz o trabalho respiratório, aumenta o clearance mucociliar e minimiza o trabalho cardíaco. Objetivo: Propor a inclusão de atividade física no processo de desmame e decanulação de traqueostomia. Método: 1-Estudos exploratórios nas bases eletrônicas de dados BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) e PUBMED visando aprofundar os conhecimentos sobre traqueostomia, decanulação e atividade física. 2-Busca de artigos que envolvessem atividade física e decanulação, excluindo pacientes não-traqueostomizados nas mesmas bases eletrônicas de dados. 3-Proposta de protocolo de desmame e decanulação de traqueostomia incluindo atividade física. Resultados: Tabela 1: Protocolo de desmame e decanulação de traqueostomia incluindo atividade física. Discussão: Os avanços no tratamento dos doentes críticos resultaram em mais doentes que necessitam de suporte ventilatório e intubação prolongada, o que pode ser indicativo para realização de TQT. A TQT oferece mais conforto ao paciente, pois permite comunicação, alimentação oral, menor necessidade de sedação e menor resistência das vias aéreas; ao evitar a microaspiração das secreções, a TQT pode reduzir a pneumonia associada ao ventilador, facilitar o processo de desmame e encurtar a hospitalização. A inclusão de atividade física no processo sugere, segundo estudos, ganho significativo de força muscular inspiratória e periférica e melhora da capacidade funcional. Conclusão: O modelo de protocolo proposto na tabela 1 do item Resultados é passível de análise prática.
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