Formulação de biofilme por Staphylococcus em implantes ortopédicos
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As infecções ósseas causadas em sua maioria por Staphylococcus aureus representa um alto índice de custos econômicos e sociais, já que a dificuldade de erradicação do patógeno leva a uma reincidência em diversos casos de fixação em implantes ortopédicos. Além desse fato, destaca-se o descarte de próteses por formação de biofilmes, que se tornam resistentes à terapia antibiótica e podem dispor o paciente a riscos iminentes, principalmente a necrose óssea, a contaminação de tecidos adjacentes e a sepse. Staphylococcus aureus foi o patógeno mais citado nos artigos pesquisados, demonstrando a virulência e a propensão do microrganismo em estabelecer placas de biofilme em comparação a outros tipos de bactérias e fungos que também são causadores de osteomielite; produzindo reação inflamatória progressiva e degradando ossos e tecidos adjacentes. Primeiramente, as bactérias aderem a implantes ortopédicos sintetizando e adentrando a substância extracelular, o “filme”, onde esta colônia adquire grande resistência à terapia antibiótica. Biofilmes bacterianos induzem a uma resposta imune local profunda com infiltração de neutrófilos, monócitos e células T, associada com a produção local de citocinas pró-inflamatórias. Basicamente, os neutrófilos são capazes de atacar e destruir biofilmes, mas no caso de infecções nos implantes, os mecanismos de defesa do hospedeiro podem ser ineficientes causando uma resposta inflamatória persistente e progressiva que pode resultar em danos nos tecidos e osteólise. O índice de osteomielite por inoculação de Staphylococcus aureus com foco contíguo é significativo em relação a outros meios de se contrair a infecção óssea. Em relação ao tratamento e novos métodos relatados por estudos científicos, pode-se afirmar que existem teorias que associam métodos convencionais a modelos de terapias atuais, porém destaca-se com frequência a necessidade de incentivar um número maior de pesquisas em relação à osteomielite com ênfase em formação de biofilmes. O objetivo deste artigo de revisão é demostrar a ação dos patógenos na infecção óssea e de tecidos adjacentes, a formação e riscos da placa de biofilme, os tipos de tratamento e as descobertas recentes para impedir a formação de biofilmes em implantes ortopédicos.
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