Atuação fonoaudiológica em pacientes tranqueostomizados
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O complexo processo de deglutição pode ser interrompido por um número de variáveis mecânicas e funcionais, incluindo a presença de traqueostomia (TQT). Traqueostomia é o procedimento cirúrgico que consiste na abertura da parede anterior da traqueia, comunicando-a com o meio externo, tornando a via aérea pérvia. Essencialmente, é utilizada em situações onde existe obstrução da via aérea alta, acúmulo de secreção traqueal, debilidade da musculatura respiratória ou para fornecer uma via aérea estável em pacientes com intubação traqueal prolongada. A decisão de quando iniciar o desmame da traqueostomia é um trabalho de equipe, cujos fatores preditores de insucesso precisam estar ausentes. Esta avaliação também pode ser realizada precocemente, ainda durante o desmame dos parâmetros do respirador. Neste momento, o fonoaudiólogo tem como objetivos que o paciente consiga uma deglutição efetiva da saliva, coordenação da deglutição e respiração e, se possível, início de fala, aspectos que podem estar alterados pela presença da traqueostomia ou pela doença do paciente. A traqueostomia tem indicações indiscutíveis, porém, sua repercussão na comunicação e na deglutição é também incontestável. Cabe a nós especialistas da área compreender melhor esses impactos e descobrir alternativas para minimizar ou a eliminação destes fatores quando possível.
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