Remunerações no sistema de saúde suplementar no Brasil
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O modelo de cobrança atualmente praticado no Brasil, baseia-se no fee for service, sem previsibilidade de custos e vem gerando forte pressão do mercado comprador de serviços para mudanças no modelo de remuneração. Outro ponto destacado é a Resolução nº 02 de 16/04/2001, publicada no D.O nº 163 que altera de forma relevante a diretriz de cobranças de medicamentos, com desdobramentos, sanções administrativas e pecuniárias de alta monta aos hospitais que ofertarem ou comercializarem medicamentos por valor superior àquele pelo qual foi adquirido. Quanto aos insumos existe um movimento no sentido de adoção de tabela própria das operadoras de saúde com fixação de preço e redução de margens. Sendo assim a adoção de pacotes em diárias possibilita, a transposição dos valores praticados no modelo fee for service para cobranças em diárias compactas, semi compactas ou globais, com mitigação dos pontos supracitados, além de proporcionar às operadoras maior previsibilidade de custos. Esse novo modelo já vem sendo praticado por algumas operadoras e sua adoção mantem o serviço atrativo no segmento de saúde suplementar.Autores afirmam que o fee for service leva ao tradicional incentivo de práticas inconsequentes de custos onde se visa a quantidade de procedimentos que são realizados e não a qualidade, onde o gargalo da modalidade está no estímulo ao volume e à complexidade dos serviços. O médico e presidente da 2iM, César Abicalaffe afirma “Ser um modelo baseado na produção” ou seja quanto mais é feito ou quanto mais complexo é o caso, maior é a remuneração. Porém o mercado começa a estimular a adoção de novos modelos de remuneração baseados na performance, ligada à qualidade da prestação do serviço ao paciente
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