Avaliação da hipótese da eliminação da malária no Brasil: um estudo de revisão sistemática e análise epidemiológica
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Após uma luta centenária contra a malária, o Brasil tem uma oportunidade de mudança com a proposta da política de eliminação da malária estabelecida pelo governo brasileiro, em linha com as políticas de eliminação da malária em outros países da América Latina. Os especialistas brasileiros em malária consideram que a eliminação da malária até 2030 estará ao seu alcance. Aqui avaliamos a probabilidade de que a eliminação da malária possa ser realizada no Brasil por meio de revisão sistemática da literatura sobre eliminação da malária no Brasil e análise epidemiológica. Cinquenta e dois artigos referentes à erradicação / eliminação da malária no Brasil foram analisados para identificar desafios e avanços tecnológicos no controle da malária. Os óbitos mensais (1979 - 2016) e os casos mensais graves de malária (1998 - 2018) foram analisados de acordo com grupos etários, região geográfica e espécies de parasitas. Como resultado, observamos que o declínio da carga da malária era principalmente atribuível a um declínio na Plasmodium falciparum-malária. Ao mesmo tempo, foi notável o aumento proporcional de P. vivax-malária em comparação com Plasmodium falciparum-malária. Esse mecanismo de substituição de nicho foi discutido na literatura revisada. Além disso, os desafios para a eliminação da P. vivax-malária superaram os avanços tecnológicos disponíveis. Embora existam informações básicas e acumuladas sobre a biologia do vetor de mosquito, a falta de conhecimento específico sobre a taxonomia e ecologia do vetor de mosquito pode dificultar as tentativas atuais de interromper a malária no país. Uma redução impressionante nas hospitalizações e mortalidade por malária foi observada no Brasil nas últimas três décadas. A eliminação das mortes por malária em crianças menores de 5 anos e os casos graves de P. falciparum podem ser objetivos alcançáveis sob a atual política de malária até 2030. No entanto, a eliminação da transmissão e morbidade da malária por P. vivax parece inatingível com as ferramentas disponíveis. Portanto, a eliminação completa da malária no Brasil em um futuro próximo é improvável.
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