Anormalidades neurológicas clínicas em recém-nascidos pré-termo após quadro de sepse neonatal
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Introdução: A sepse neonatal consiste em importante fator de risco para lesões na substância branca cerebral de recém-nascidos pré-termo (RNPT). As estratégias mais efetivas para minimizar seus efeitos deletérios são a detecção e a intervenção precoces. Dentre as diversas ferramentas para tal finalidade, a Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE) é adotada com frequência na avaliação devido ao seu poder de predição do neurodesenvolvimento. Objetivo: Analisar as respostas obtidas na avaliação neurológica clínica, por RNPT, após quadro de sepse neonatal. Métodos: Trata-se de estudo transversal prospectivo, com 100 RNPT, sendo 50 do grupo estudo (sepse) e 50 do grupo controle (não sepse), do Hospital Municipal Universitário de São Bernardo do Campo, São Paulo, Brasil. Os RNPT foram avaliados ao atingirem a idade gestacional corrigida (37 a 42 semanas). O protocolo de avaliação neurológica adotado foi a HNNE, que é composta por 34 itens agrupados em seis dimensões. Resultados: Os RNPT do grupo sepse apresentaram pontuações totais abaixo da esperada para a noormalidade na HNNE em 86% dos casos e os do grupo não sepse em 26% (p<0,001). Maiores prevalências de pontuações alteradas nas dimensões tônus (p<0,001), tipo de tônus (p=0,026), reflexos (p=0,002), movimentos (p<0,001), sinais anormais (p<0,001) e comportamento (p<0,001), também foram encontradas no grupo sepse. Assim como, em 26 dos 34 itens da avaliação. Conclusão: RNPT com sepse neonatal apresentaram alarmante frequência de alterações neurológicas. Dessa forma, conclui-se que as disfunções neurológicas consequentes da sepse podem ser identificadas pela avaliação clínica neonatal.
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