Autoeficácia em habilidades clínicas e atitudes em relação a cuidados conscientes de alto custo em estudantes de medicina
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O cuidado consciente de alto custo (CCAC) é um conceito valioso que visa minimizar os aumentos nos custos de saúde, promovendo, simultaneamente, a redução de custo e os cuidados efetivos aos pacientes. O objetivo deste estudo é avaliar a associação entre atitudes frente ao CCAC e a percepção subjetiva de autoeficácia em habilidades clínicas em estudantes de medicina. Trata-se de um estudo transversal que adotou a aplicação do Questionário de Atitudes de Maastricht (MHAQ) e da Escala de Autoeficácia de Habilidades Clínicas (CSSES), para estudantes do ciclo pré-clínico e clínico de uma escola médica brasileira. As respostas foram coletadas e analisadas usando ANOVA não paramétrica para identificar variações nas percepções e atitudes de autoeficácia em relação ao CCAC ao longo dos anos acadêmicos, e a correlação de Spearman para medir a associação entre a autoeficácia das habilidades clínicas e as atitudes em relação ao CCAC. Foram recebidas 484 respostas de alunos do primeiro ao sexto ano de medicina. Os escores da subescala "Autoeficácia nas Habilidades Interpessoais" da CSSES correlacionaram-se significativa, mas fracamente, com o escore total do MHAQ (rs = 0,11) ou com suas subescalas "Prestação de Cuidados de Alto Valor" (rs = 0,11) e "Integração dos Custos de Saúde" (rs = 0,16). A progressão na faculdade de medicina associou-se com maior autoeficácia em habilidades clínicas (todos P < 0,05), além de "Medicina Baseada em Evidências, Autoeficácia". Os estudantes do ciclo de estágio (dois anos finais do programa) relataram classificações mais altas da subescala MHAQ "Integração de Custos de Saúde" em relação aos estudantes pré-clínicos e menores classificações "Desvantagens do CCAC" em comparação com todos os outros anos (P < 0,05). Relatamos uma associação fraca, mas estatisticamente significativa, entre a autoeficácia das habilidades interpessoais dos estudantes e suas percepções sobre o CCAC. A percepção dos estudantes sobre sua autoeficácia em habilidades clínicas aumenta à medida que progridem na faculdade de medicina e, em geral, um padrão semelhante foi observado para as atitudes em relação ao CCAC. A falta de informações quanto ao valor do CCAC entre os estudantes de medicina durante os primeiros anos destaca a necessidade de fortalecer essa área da educação médica e construir uma nova geração de médicos que possam contribuir conjuntamente para um sistema de saúde sustentável no futuro.
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