A análise dos registros da implementação dos cuidados de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva
Arquivos
Data
Autores
Orientador
Nível Educacional
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Resumo
Descrição
Introdução: Sabe-se que a unidade de terapia intensiva (UTI) é um local de internação para pacientes em estado crítico e que têm a necessidade de uma assistência especializada. Neste contexto os registros de enfermagem são elementos imprescindíveis no processo de cuidar. Entretanto verifica-se que a anotação e checagem dos planos de cuidados representam um grande desafio para os enfermeiros e instituições de saúde. Objetivo: Analisar se a fase da SAE implementação dos cuidados de enfermagem é realizada, anotada e checada. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo de maio a outubro de 2018, de natureza quantitativa, a partir da análise documental, com coletas de dados secundários em 60 prontuários hospitalares. Resultados: Da amostra 33,3% dos prontuários analisados continham registros das ações implementadas tal como: realização de banho, troca de curativo, mudança de decúbito, sinais vitais, teste de glicemia capilar, prevenção de riscos assistenciais, cuidados com acesso, sondas e drenos. Por outro lado verificou-se que 45% das anotações de enfermagem continham informações incompletas em relação ao plano de cuidado e que 21,7% não anotavam as ações implementadas conforme os planos de cuidados. Com relação à checagem da implementação dos cuidados de enfermagem elencados pelos enfermeiros, observou-se que em nenhum horário a checagem foi 100% executada e que 41,7 % dos prontuários, os planos de cuidados foram checados em todos os horários. Conclusão: Observou-se através do presente estudo que 45 % dos prontuários analisados continham anotações de enfermagem incompletas comparados com os planos de cuidados elencados. Em relação a checagem por período verificou-se que no período da manhã 58,3% as prescrições de enfermagem não foram checadas. Já no período da tarde 25% dos planos de cuidados não foram checadas e no período noturno 50% dos planos de cuidados não foram checados. Levando em consideração os resultados observados, o presente estudo nos remete a necessidade do investimento em educação continuada no que tange o aperfeiçoamento dos registros e checagem dos planos de cuidados em busca da segurança das informações e qualidade da assistência
Palavras-chave
Citação
DOI
Avaliação
Revisão
Suplementado Por
Referenciado Por
Licença Creative Commons
Exceto quando indicado de outra forma, a licença deste item é descrita como Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil